日期：2010-3-13 23:19:00

　　非理性爱护的肝病日记(强烈推荐)!
　　引言：我国目前有1.2亿乙肝病毒携带者，再加上由于饮酒、药物等原因引起的肝病，数量十分庞大，是世界上最大的肝病国家。二十多年的临床过程，目睹肝病病人健康知识的缺乏，及由此产生的种种心酸后果，总有一种强烈的欲望，希望我国国民不要再遭受肝病的痛苦！这是我记录下来的印象很深的肝病日记，虽然没有“局长香艳日记”刺激，但却令人深思！！！

　　肝病专科（1）：走出乙型肝炎认识的误区
　　2007-11-24 20:03:05
　　乙型肝炎治疗的第一个误区,也是最大误区就是对乙型肝炎的原凶---乙肝病毒的错误认识。研究发现，乙肝病毒在人体内虽然可引起肝脏损害，转氨酶升高，甚至肝硬化、肝癌等，但其发病率很低；而大部分是处于病毒抑制状态，也就是病毒携带者。这些人可能终身携带病毒而不引起肝炎。但目前的中国国内，乙肝治疗药物的不负责任广告普天盖地，特别是乙肝病毒阳转阴的广告更加不科学，使很多乙肝病毒携带者由于不了解情况而乱用药，最后反而引起肝脏损害，导致肝脏不可恢复的坏死。我曾为一个病人看病，这病人是一个青年人，还是体校学生，他体检查出有乙肝病毒阳性后，与母亲抱头痛哭了一个晚上，第二天就开始到处找“神医”医治这个病，服用了解很多药物。最后检查的结果乙肝表面抗原还是阳性，并且有肝功能损害。他很失望地来找我，我把他原来的检查单拿来一看，这病人原来是“小三阳”，肝功能转氨酶等指标都处于正常范围，况且当时并无肝炎临床表现，属于病毒携带者，由于他求医心切，医院外药店一些不负责任的医生开了大量药物给他吃，反而导致肝脏功能损害，这不是很可悲吗？

　　第二个误区是本来很多肝炎病人可能不用或少用药物就可以治疗好，但这些病人往往病急乱求医，使用大量的药物。我们知道，肝脏本身有很强的自愈能力，乙肝病人体内病毒活动其实是由于人体劳累、免疫力下降或药物对肝脏影响等因素引起的，治疗的最好方法是心身放松及休息，但很多病人往往一厢情愿，为了使病情尽快恢复，要求医生用大量的药物使肝脏恢复，但即欲速则不达，有时还会适得其反。我有一个病人在医院外治疗后发现肝功能转氨酶反复升高，院外的医生没有办法了，他就来找我。我详细问了病情，看了每次化验结果后，对他说：你肯定是休息时间不足，或者是太劳累引起肝功能转氨酶反复升高。他说他的工作很轻松，只是到工场指挥手下工作就可以了。我给他开了护肝降酶等药物治疗后，病人的转氨酶很快就降下来了，他又问我能不能去上班，说上班很必要，并且上班根本不劳累。我只能叮嘱他不能过度劳累。但过了一段时间，这病人又来了，一查肝功能转氨酶又升高了，怎么会这样呢？我转念一想，只知道他工作轻松，还没详细问到底是什么工作。果然我一问，他说是干电镀工作的。我一听，就严肃地对他说：你以后不能再到工场去了，电镀时挥发出来的有机化合物吸收入肺脏后，会进入血液，对你的肝脏有很大影响。这病人现在也害怕了，就乖乖听我的话再也不敢去工场了。从此以后的一年来，他再也没找过我，不过他打电话告诉我，复查几次的肝功能转氨酶都正常。

　　还有，随着化学合成药物的不断增加，我国病人服用药物的数量也有增加的趋势，据不完全统计，我国每年消耗的药物占全世界的60%左右，加上我国自己生产的传统中药，我国病人可能是世界上服用药物最多的国家之一。俗话说：“是药三分毒”，这些药物正是通过人体的肝脏分解，在肝脏形成毒性，大大加深了肝脏的损害程度，这对于拥有9%的乙肝患者的国民来说，无疑是雪上加霜。

　　(待续)

日期：2010-03-16　20:21:08

　　肝病专科（2）：一位重型肝炎病人的经历
　　2007-12-02 23:29:15
　　一位重型肝炎病人的经历
　　有一次，科室收治了一位重型肝炎病人，这病人在二十多天前就出现胃纳差、腹胀不适、尿黄如浓茶样症状，在当地卫生院诊治，认为是“胃炎”，给予消炎、助消化药物治疗，但症状没有改善。到我们医院检查肝功能发现谷丙转氨酶1800U/L，总胆红素150umol/L，凝血酶原时间延长，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，初步诊断考虑：慢性乙型肝炎（重度），有重型肝炎倾向。即予以加强护肝退黄等治疗，但住院治疗后发现黄疸进一步加深，5天后复查肝功能总胆红素已加深到430umol/L，凝血酶原时间进一步延长，考虑有肝衰竭。他家属十分不解，问我是不是没有用最好的药物，为什么治疗后各项指标还加深这么快？

　　病人家属希望病人入院后就能很快控制病情是可能理解的，但他们不理解重型肝炎的风险，很多病人住院时肝脏已经损害很严重了，如这个病人在家二十多天已经有消化道症状，入院时转氨酶升高至正常值的50倍左右，说明肝脏有大面积坏死。这时即使及时用药，也只能起到阻止、减轻肝脏损害的目的，就象高速行驶的火车，即使急刹车也会滑行一段距离一样。故这时肝脏仍存在严重的代谢合成功能障碍，胆红素的上升和凝血酶原的延长会持续一段时间。但病人家属往往以为没有用好药或没有效果。

　　所以我们在临床上碰到的辣手问题是，很多病人在有消化道症状时，为怕麻烦而不做肝功能检查，有的被医生误诊为“胃炎”，等到病人出现黄疸，才考虑是肝炎。但这时已经太迟了，错过了最好的治疗时机，肝脏损害难于一时恢复，这时药物治疗效果就很差。

日期：2010-03-18　19:53:07

　　肝病专科（3）：一个肝硬化病人的悲哀
　　2007-12-07 11:38:39
　　一个肝硬化病人的悲哀
　　曾有一个年青人到我科住院，诊断为慢性乙型肝炎，经一个多月的治疗后肝功能转氨酶及胆红素有下降，但检查肝功能发现白蛋白很低，只有30克/L，胆碱脂酶在2000U/L左右，B超提示有早期肝硬化。由于这年青人治疗后胃口好、尿色清，病人又自觉没什么不舒服，不久就想回深圳的公司上班。但我对病人的恢复表示怀疑，因胆碱脂酶及白蛋白这两项肝脏合成指标均很低，B超提示早期肝硬化，说明病人肝脏功能还很差，不能胜任工作。我将病人情况告知本人及其父亲，但他们认为其现在情况很好，如果太长时间没上班可能会失去深圳工作，就不听我的劝告，带药到深圳工作。

　　3个月后，这病人的父亲将他在深圳医院的检查结果传真给我看，肝功能转氨酶及胆红素是在正常范围，但胆碱脂酶及白蛋白这两项肝脏合成指标还是很低。他父亲问我除了输白蛋白之外，还有没有更好的药物促进恢复。我大声对他说，最好的药物就是休息！他父亲还是不理解，又从我这里带了很多药物给他儿子，我对他们的愚昧感到可怜！

　　又过了半年，这年青人的父亲又焦急地跑来找我，把他儿子的化验结果给我看，阿！不得了，现在的血白蛋白只有28克/L，而胆碱脂酶也达不到2000U/L，病情比前更加严重。到了此时，面对无知的父亲，我只能对他下了通辑令：你如果希望你儿子能保存生命的话，你必须赶快叫你儿子回家休息一年以上；即使他在深圳公司里是老总，也不能再要这职位了。这时他父亲才艰难地说：让我回去跟他商量吧！但是，他最后还是没再来找我，我也不知道他现在怎么样。我的心中只有感叹！


日期：2010-03-20　17:01:14

　　肝病专科（4）：慎重对待器官移植
　　2007-12-16 21:08:44
　　慎重对待器官移植
　　手术对人体有很大创伤，引起机体功能紊乱，甚至导致人体死亡。现在最热门的器官移植被认为是能治疗器官衰竭最好的方法，但其实临床并不是这样。笔者曾为一位慢性乙型肝炎病人诊治，这个病人主要是感染了乙肝病毒时间长，转氨酶反复升高；但病人一般情况好，胃纳尚可，无其他身体不适。但病人对自己乙型肝炎不能治愈非常不理解，一定要找到一种理想的方法，最后他就到广州市某大医院治疗。不久我去诊治这个病人的同乡，我从他的同乡口中得知这个病人已经去世了，我觉得很吃惊，一追问原因，原来这病人到广州市某大医院就诊后，医生介绍给他一种最佳治疗肝病的方法—肝移植，但不久就死掉了。我心里为这个病人的死不值，我知道这个病人做生意成了有钱人，总想找一种能彻底解决肝病的治疗方法（其实这是不可能的），他可能以为肝移植就象我们电器换零件一样可靠，谁知自己的身体并不买账，照样排斥非身体器官，导致这个病人死亡。

　　呜呼！我也深深体会到古人不为富人、贵人看病的苦衷。我想，如果这个病人不是很富有的话，他可能不会这么快就死掉的，因为他的慢性肝炎并不足以致命的啊！致命的是他自己的无知，以为手术就能救他的命，最后反遭送命。

日期：2010-03-24　20:42:34

　　肝病专科（5）：肝炎病人要注意休息
　　2007-12-31 22:31:44
　　肝炎病人要注意休息
　　几天前，科室收住了一位患肝病的教师，查肝功能转氨酶800U/L，胆红素也达到160umol/L，说明这教师肝脏损害程度不轻。但这老师好象什么事也没有，住院后还老记卦着答辩晋升的事情。两天前一定要请假回校，说要回校准备答辩，不管我们怎样阻止，她还是坚持请假回学校了。昨天到了很晚才回医院输液，当我们去查房时，发现病人一脸疲惫，面色灰暗。原来答辩的前一晚，她不得不准备资料，加上心情紧张，晚上睡眠时间严重不足。看着这情景，我不禁叹息了一声，这样的治疗效果肯定不好。果然，这病人复查肝功能的结果不是很理想，血白蛋白也逐渐下降了。

　　上面的故事在我的医疗中经常碰到，很多病人住院后以为输了液病情就会好转，岂不知肝病的治疗与充分的休息及平静的心情关系很大。我理解现代人生活的无奈，这老师犯了治疗的大忌，当然不会得到好的治疗效果。故我在这里想告诉肝病患者，治疗上不能急于求成，但也不能毫不重视。要知道，受伤的肝脏必须在小心的呵护中，才能得到逐渐的恢复！


日期：2010-03-30　21:27:55

　　肝病专科（6）：一个肝癌病人的信念
　　2008-01-03 20:44:38
　　一个肝癌病人的信念
　　有一次，一位病人的家属来找我，原来他听说邻居患很严重肝病被我治好了，就很相信我。这病人的家属很焦急地对我说：她丈夫2个月前检查发现肝内巨大肿癌，不能行手术及介入治疗，只能瞒着病人说是肝炎；现在病人出现肝区疼痛及胸部疼痛，请我给病人看病。
　　我到了病人家里一看，病人面色灰暗，明显消瘦，十分痛苦的样子。但病人看到我来了之后，立即精神好了很多。我仔细地给病人检查后，发现病人是晚期肝癌，不仅有腹水，而且还有胸积液迹象。就要求病人到医院行B超检查，必要时还要住院。到了医院一检查：腹腔大量腹水、右胸腔也有积液。我就立即给病人办了住院手续。
　　住院后，病人经护肝利尿等治疗后，腹水有所减少，症状明显好转，病人很高兴；但仍总觉得胸部闷痛。我知道是胸腔积液造成的，就决定给他胸穿抽液。第二天，我带了一位青年医生给病人抽取胸液，但抽出胸液一看，不得了，全部都是暗红色胸液，说明病人有胸腔转移导致血性胸液。当给他减轻了胸腔压力后，我就决定不能再抽了，不然可能加重出血。这病人经治疗后症状明显好转，就出院了。

　　不久，这病人家属又请我到他家里为他看病，病人总觉得右上腹部疼痛不适，肝区也较以前明显肿胀了。我检查病人右侧胸腔叩诊为实音，知道病人的胸积液肯定比以前严重，肝肿瘤也更加严重。但病人求生欲望很强，对我很信任，我也不断地鼓励他，使他打消了身体上不适的一些顾虑，顽强地与疾病作斗争，在家里又坚持了两个多月的时间。

　　当然，这病人最后还是走了。但从这次医疗事例中我看到了病人对疾病信念的重要作用。

日期：2010-04-02　17:16:00

　　肝病专科（7）：一个重型肝炎病人的教训
　　2008-01-09 20:00:34
　　一个重型肝炎病人的教训
　　今天，一个只有36岁的重型肝炎病人在医院治疗了大约一个月，最后由于病情急剧加重，抢救无效死亡了。但这病人留给我们的是一个很深刻的教训！
　　原来，病人在两个月前就因为胃口差、小便黄及皮肤黄染来住院，经检查肝功能转氨酶及胆红素明显升高，凝血酶原时间延长，诊断为重型肝炎。我们立即将病人的病情及危重程度告知其家属，其父亲却认为儿子患病时间不长，且没有很大痛苦，故好象不理解。病人经过一周左右的治疗后，胃纳有好转，精神也较前好转，其家人很高兴，以为病情大有好转，吵着要回家。但我们却不认同，复查肝功能及凝血酶原时间提示病情仍较重，只是没有再恶化而已。我们将实情告知，但其家属对我们的劝告不理睬，听说去找了一位土医生（这是后来病人的父亲告诉我的），土医生认为他的病没什么大问题，回家吃他自制的药物就好了，所以就不听我们的劝告回家了。

　　过了大概半个月左右，病人父亲拿着他的化验单来找我，我一看，病人的检查各项指标都较前有所加重。我不得不告诉他父亲，目前这病情已加重了，最好叫病人重新住院。但其父亲只要求我给他开一点输液，我坚决不同意；并立即打电话给一个与他有亲戚关系的朋友，告知这回事，建议动员再次住院。但其父亲回去后就没消息了。
　　3天后，正碰上我值班，突然接到病人父亲给我电话，说他病情加重要来住院。当这病人来到医院时，我们一看，他肚子胀得象孕妇一样。原来这两天在家一直排尿少，那个土医生一看情形不好，也不敢再给他治疗了。住院后，经我们补充蛋白质、护肝利尿等治疗，病人的腹水及下肢浮肿明显消退；但由于回家耽误了肝脏的恢复，复查肝功能及凝血酶原时间仍继续上升。病人不久又出现了腹胀，全身皮下出血及牙齿出血，病情仍处于危重状态，最后还是付出了年青的生命。

　　这件事给我很大的触动，肝脏疾病与心肺疾病有很大的不同，心肺疾病发病后可有明显的症状，如心脏病有胸闷痛、心悸等症状；肺部疾病可有咳嗽、咳痰、气促等症状，就迫使病人能及时就医用药。而肝脏疾病则不同，早期肝病可能症状不典型，有的只有轻微纳差、乏力症状，往往被病人忽略，这也是有的肝癌病人肿瘤明显肿大还没有被发现的原因。故肝病病人在治疗上没有其它疾病的病人积极，等到病人出现明显的症状时，可能肝脏损害已经明显或达到肝衰竭，这时的药物治疗效果就很差。故肝病病人应配合医生及时治疗，以免耽误了最佳治疗时机。


日期：2010-04-08　22:45:20

　　肝病专科（8）：一个大学生的难题解决了
　　2008-01-15 21:49:51
　　一个大学生的难题解决了
　　肝病是不是很难治疗，后果很严重呢？其实也不是，让我们来看看一些好的例子吧！
　　几年前的11月份，医院一位老主任介绍其朋友的儿子来找我。原来，这是一个刚进大学校园的学生，入学校后体检发现乙肝大三阳，肝功能谷丙转氨酶升高至1400U/L，这下把他差点吓晕了，学校知道了也劝他休学一年。他父亲和他一样焦急，现在病情这么重，一年后如果转氨酶再不下降就可能失去来之不易的大学梦了！他们的情绪也感染了我，是啊！我也是从大学校园出来的，深知机会之宝贵，故也想尽力为他解决目前的难题。

　　我仔细地分析了这学生的病情，以前并没有乙肝感染病史，这次高考的身体疲劳和心理压力可想而知，我想他这次转氨酶升高与高考肯定的很大的关系，这几年也经常接触到一些高考学子为了高考而肝功能损害的例子。故我首先在心理上对他进行安慰，给他一些护肝药物：肝太乐、肌苷片；护肝中药：茵陈蒿、溪黄草煎水喝清热降酶，山楂、甘草护肝解毒。为了加强疗效，我决定给他长期针灸治疗：生物全息穴位之肝穴、足三里、太冲穴。他高兴地答应了，每当我值班时，就有了这个学生的身影，他总是风雨无阻地到科室接受针灸。在以后的肝功能复查中，其转氨酶下降至600U/L、200U/L，最后下降至正常值40U/L以下。在第二年准备回学校时，他父亲再次带他来我院查肝功能，结果是全部指标都正常，至此，这大学生的难题终于解决了，高兴地去上大学。

　　后来，我在路上碰到他父亲，听到他父亲告诉孩子顺利读上大学的消息，我也高兴地笑了。

日期：2010-04-11　23:08:50

　　医昭 今天与网友的对话:
　　网友 18:02:43
　　喔，我先生十多年前得过乙肝，现在好了
　　医昭 18:03:20
　　他现在有复查肝功能吗?

　　网友18:03:22
　　他不愿意去医院查什么指标，平时多用一些保健品
　　医昭 18:04:35
　　如果没有什么不舒服,我建议他也不要用什么保健品
　　医昭 18:05:11

　　休息和清淡饮食才是最重要的
　　1网友8:05:28
　　平时吃蛋白粉，安利的，护肝片，还有多功能营养片，鱼肝油等
　　医昭 18:08:10
　　听我的,不要乱吃这些所谓的保健品!过度也会加重肝脏负担,是吧!

　　网友18:08:24
　　啊
　　网友18:08:28
　　一直在吃的呢
　　18:08:37

　　护肝片能吃吗
　　18:09:02
　　现在几年了，每天早晚一勺蛋白粉
　　18:09:20
　　我就是怕他身体啊，他从不肯去医院查指标的

　　医昭 18:09:34
　　可能护肝片还好一点,主要是对这不了解,以为多吃一点好!
　　18:09:51
　　嗯
　　18:10:16
　　这些保健品不是药，只是保健品，该不会对肝有影响吧
　　18:10:31
　　平时还给他跑枸杞子茶喝
　　医昭 18:10:35
　　其实他如果没不舒服,也是不怕的,你平常多观察他的尿,饮食情况.
　　18:10:50
　　怎么观察尿呢
　　18:10:55

　　就是不能黄，对吧
　　医昭 18:11:05
　　尿黄不黄?
　　18:11:06
　　倒是没什么不舒服的
　　医昭 18:11:07

　　是
　　18:11:14
　　啊，没注意过黄不黄的
　　18:11:15
　　呵呵
　　医昭 18:11:23
　　我想可能没事
　　18:11:46
　　嗯，平时很小心，穿得也多，一定不让他感冒什么的
　　医昭 18:11:52
　　枸杞茶可以喝

　　18:11:53
　　不过他一感冒就爱去挂水
　　18:12:03
　　嗯，我年年买来给他泡着喝
　　18:12:05

　　你真好
　　医昭 18:12:27
　　也多谢你的信任
　　18:13:00
　　我下面就多注意他的尿了，呵呵

　　医昭 18:13:45
　　如果尿黄可多给一点水喝,促进一些毒素排泄
　　18:13:47
　　谢谢您，以后多向您请教，好人一定有好报
　　18:13:55
　　嗯，就是平时多喝水
　　医昭 18:14:00
　　对

　　网友18:14:21
　　OK，多谢指导

日期：2010-04-14　21:25:00

　　肝病专科（9）：可怜的慢性肝炎打工妹
　　2008-01-23 20:29:30
　　可怜的慢性肝炎打工妹
　　有个本地姑娘到深圳打工，不久前因纳差、乏力、尿黄等症状在深圳检查肝功能提示转氨酶升高，其家人害怕在深圳治疗花费高，就叫她回家治疗。她到我们科室住院后，经全面检查乙肝病毒阳性，肝功能谷丙转氨酶升高达800U/L，胆红素也明显升高，诊断考虑为慢性乙型肝炎。经近一个月左右的治疗后，病人的症状明显好转，检查肝功能等各项指标基本正常，就要求出院。我们也同意了，但要求病人尽量在家休息，不能过度劳累。

　　过了大概半个月，我碰到病人的母亲，我想了解一下病人的情况，但她母亲说病人已经到深圳打工了。我很恼火：我不是跟你说要让病人多休息吗？怎么这么快就让她出去工作。她母亲说病人自觉没什么不舒服，就让她出去工作了。我就嘱咐她母亲一定要把近期在深圳检查的结果给我看。
　　又过了半个月左右，她母亲又来了，把她在深圳的肝功能检查结果给我看。麻烦来了，病人的肝功能谷丙转氨酶又升到400U/L，幸亏胆红素指标变化不大。这时，她母亲也害怕了，赶快把我的意思告诉这打工妹，叫她赶快回家继续治疗。但这次治疗的效果就不太好，经过一个月的服用降酶护肝等治疗，转氨酶下降幅度不大，今天的检查转氨酶还在160U/L，胆红素有所上升。其母亲十分不解，问我为什么这次治疗效果这么差。我对她说，这都是你们想早点挣钱惹的祸，肝脏的恢复与时间成正比，但不与药物的量成正比；如果早期损害治疗后能巩固疗效，不让肝脏再次坏死，对以后的恢复就很有意义。但她现在检查肝功能再度升高，说明肝脏再次受损，可能现在要恢复到正常的时间就要长一点了。


日期：2010-04-17　20:29:21

　　肝病专科（10）： 控制肝硬化上消化道出血的好方法
　　2008-02-01 20:58:45
　　控制肝硬化上消化道出血的好方法
　　几天前，一个肝硬化上消化道出血的病人在科室住院不到40小时，就因再次出血而血压下降，最后抢救无效死亡。这个病人已反复住院三次，这次血色素下降至6克，血白蛋白只有9.9克/升（正常值是３４～５４克／升）。故这病人入院时我就估计这次治疗效果肯定很差，果然不久就病情加重。
　　临床上很多肝硬化上消化道出血病人治疗效果很差，一般治疗上均采用制酸止血、减轻门脉高压及补充凝血因子等方法。但这些方法只能控制住一段时间，病人可能再次反复出血。有什么好的方法控制病人反复出血呢？我发现病人一旦上消化道出血，病情就难于控制，且容易反复出现出血。为什么不把功夫放在预防病人出血这个环节呢？因为目前很多医院对其宣传力度不足，很多病人只有等到出现症状才找医生看病，治疗效果肯定不好。