日期：2009-11-7 15:48:29
　　执成方以治病，如拆旧以建新，不经巧匠之手，如何能得宜。人之成病变化万端，禀赋所异，三因听别。以一人之病而例，有五运六气之
　　变，有中表传里之异，或太阳丶太阴不一其经，或内伤丶外感不一其原，或阴极似阳，阳极似阴各或其状，有脉症相符不符之推敲。非精
　　心辨证，因病制方，断不能易危就安，应手而愈。
　　百年以降，西学东渐。中医已成陪衬，千年仁术，后继为艰。更有取缔之说甚嚣尘上，与斯人笔战于网上，不如勤耕于杏坛。所幸病之也者，不论何医下药，疗效为大。

　　今郎中不谦已之鄙薄，举十载之心得，数例病案，投于天涯，受教于方家，为医林尽一微薄。能为有缘之网友解一时之疾苦，则郎中之幸
　　日期：2009-11-8 17:01:00
　　寒热第一
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　　日晡潮热 李某 男 36岁一向体健，在深圳务工，因六月农忙，回家割禾，汗后凉水淋浴，当晚又触房室。早上起来，感到浑身乏力，自汗，恶风，身痛。上午并无发热，而到了下午3点开始发热，到4点达到39.5度并呕吐。其父即召医诊治，通过打针输液后当晩身热己退。上午其病如失，到下午3点又开始发热，再请医打针输液。如是三日，都是如此。其母认为邪祟，其父以为色感，请巫祝驱邪，服色感草药，舞了两天了无寸功。

　　经友人介绍，某天下午，其父找到郎中，即相偕到寓。病人高热，虽六月伏天，仍需棉被覆身，怕风。脉浮弦而数，舌红而少许黄薄苔。问其仍然是下午3点多始发热，到子时后，热渐退，天亮前热退尽。此乃汗后受冷水所激，风寒之邪从表而入，直中太少二经，故有恶风寒，身痛脉浮之太阳症，有呕吐，日晡发热，寒热往来，脉弦之少阳症。

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　　云:日晡发热者，小柴胡主之。因其太阳症仍在，故合桂枝从治之。柴胡12克 黄芩10 半夏10 人参10 桂枝8 白芍10 炙甘草10 生姜4片 大栆5枚，水煎服。其父问病几时可愈，许之于六天，六天后果愈。
　　　按* 潮热发于辛酉，正为阳明经旺之时。此邪有直中，有从少阳传经而来，正是阳明柴胡证，故用小柴胡汤收效甚捷。
　　日期：2009-11-8 17:09:00
　　子午潮热范某某女82岁，体弱多病，以七月间患中风症，偏瘫。后到医院CT诊为脑血栓，住院治疗半月后，回家调养。中秋后因饮食起居不慎，感风寒，发热，干咳，请医诊治，按上呼吸道感染治疗输液，症状时好时坏。忽于八月廿四晚，呕吐，身震颤，后神昏。家人已议后事，其女心不甘，力举郎中为其诊。当晚11点多到其家，病人神昏，呼之能知，气微而促，脉沉细而弦，有时难于触及。乃效张锡纯之法，叫其子急到药店买来一两山萸肉，煎一二沸，候温灌之。一个小时后，呕止，神回，震颤减轻。再嘱其家人把剩下之萸肉再浓煎一碗温服。一夜无话，第二天告其家人应补其气血，以免变生他症。但其家以家中有药为由相拒，仍服医院里带回的药调养。但二天后又发烧，这次是中午12点到2点，晚11点到1点发烧。服点退烧药热能退，但每天到了时辰都发烧。病家更医二三回，药换四五遍，症状如是。其子不得不再来请，这次是坐在轮椅上，舌红瘦无苔，脉弦细而数，热时头痛而无汗。此乃大病后气血两虚，渐成劳怯，以致子午潮热。治之于逍遥散加胡黄连，麦冬。三日后热退。后用人参养荣汤调养二月，渐能拄杖行走，二便饮食能自理。至今仍健在。

　　* 按 经云:诸风掉眩，皆属于肝。肝血虚阴虚，难制其火，火而动风，故先有震颤之症发，用萸肉舒肝熄风后，即应补血养阴防其阴虚而化火。子午发热者，乃五志伏火而发，发于子者，此火本乃阴火，阴盛火亦盛，发于午者，乃火旺之时，同性相召也。逍遥散本属肝家血虚火旺之专剂，故龚信用其治子午潮热。
　　日期：2009-11-9 10:27:00
　　昼热夜凉本族侄女 14岁开始患小儿风湿热，到广东省人民医院捡查治疗，发热时复时起。16岁那年4月间发热加重，晚上体温正常，人如常人，白天体温随着日出而升，到正午升到顶点达40度，日日如此。族兄嫂带其在广州遍寻名医，从省医到中山医，从南方医院到省中医院，治历二月病复如是。某日堂叔到寓跟郎中说起此事，问余有无良法。郎中即打通族兄手机，召其父女速回。

　　当晚父女即回，病者发育正常，颜面潮红，舌红少苔，脉细而数。发热时头痛无汗，身炽热。先诊其阴虚发热，当晚投青蒿鳖甲汤，天明后体温又升，高峰时39度，头痛稍轻。再投则无效，后又用当归六黄汤，六味地黄汤仍无效。询之中医网，有主柴胡者，有主逍遥者，有主达原，有主牛黄，都不得肯綮。最后有一仁兄指郎中从明代龚信和王肯堂处找灵感。又从祖上故纸堆中找到几例相近医案。都云:昼热夜凉者，清心莲子饮主之。郎中按方而施，一周后热退，再减其份量，又服三个月。三年内热不再发。今年此女以高分考取一本，全族欣然。(此案郎中曾帖于天涯医院)

　　日期：2009-11-10 8:48:00
　　肺经郁热魏某 女 6岁，随父母居住在深圳布吉。从5岁那年3月份起，每月10号左右都发热，体温达38.5度，咽痛，轻度咳嗽，体查扁桃体肿大。发时都需输液治疗，一周能退，已经持续一年。曾到深圳市人民医院看过，主张其作扁桃体切除术。
　　因其父乃余兄之外弟，回家探亲时带回请为其诊治。孩子发育正常，营养佳，由于沒发热，脉象，舌象，刻诊，脉诊都无异常，只发现扁桃体轻度肿大。其父问如何治之，郎中嘱其一不宜手术，二暂时先用淮山，麦冬，生地，沙参加冰糖，煎水当茶饮，以养其阴，三是再发时来电告知，发热时再作他法。回深圳几天后果然再发，用电话给其开方如下:银花3 连翘3 荊芥2 薄荷2 竹叶3 桔梗5 杏仁5 甘草2 牛蒡子3 射干2 马勃2 。二帖后热退，诸症俱除。随访一年热不再发。

　　*按 : 此症病在肺卫，又以肺经郁热为关键。叶氏云:"温邪上受，首先犯肺"。病儿饮食不节而燥热入口，起居不慎而表邪袭体。内外相合而热时发，用银翘散开宣肺气，透邪外达，以清透郁热而达目的。
　　日期：2009-11-10 9:25:00
　　风热闭肺曾某男 5岁，暑热患流感，合肺部感染，髙热六天，咳喘，周身红色小丘疹，惊惕，口腔糜烂，口唇干裂，腹稍胀不痛，便溏，日行四五次，脉浮数，舌红少苔。西药补液，消炎抗菌，等常规对症治疗。因抽搐已用苯巴比妥等。其家人要求中医治疗，郎中被邀会诊。此症属风热闭肺，热迫营血，属温病重症。治宜宣肺袪风，辛凉透表，升降相合。用桑菊饮加味治疗。

　　桑叶5克 菊花5克 杏仁5克 薄荷3克 桔梗5克 芦根12克 甘草3克 连翘5克 僵蚕4克 蝉衣9只 葛根5克 黄芩4克 葱白两根。
　　复诊热势减，便溏已无，去葛根，加淡豆豉10克。服三帖天热退，皮疹消失，仍有咳喘，原方去葱豉，加枇杷叶，前胡各5克。三天后渐愈。
　　* 按: 风热闭肺，风动则抽掣，热重则烧不退，肺闭则咳不止。用桑菊饮开闭散郁加透热之品，即达"轻以去实"之能。
　　日期：2009-11-11 11:29:00
　　寒热如疟 伤寒论中有汗出邪不尽，有余邪在营卫之中，欲出不能，侵于卫则发热，伤于营则寒，其形如疟，一日再发。此症主于桂二麻一汤。

　　有李姓一妇，年四十，体弱多病。某日到所求告于郎中。曰其服他医之药，几致死。言其经事淋漓，入夜寒热，胸闷泛恶。医用荊芩四物汤，病转剧，更增夜不成寐，溏泄，苦不堪言。余再问病史，曰其漏已十天，昨夜始倏冷倏热，汗出自首，至胸而还。按脉浮缓，幸不微细。苔灰而腻。先投桂二麻一汤解表除其寒热，加生地滋其营血。一帖后汗出，经事停，灰苔退，烦闷除。再进二帖诸症绪除。后用补中益气汤加龙牡调理。

　　* 按 : 太阳水气留于心下，故胸闷泛恶，表邪稽留不解故寒热往来如疟。经水淋漓亦水分多于血分，脾为水气所困，难统其血，病由表寒所来，亦从解表所去。中病后虑其脾虚难统，肝木疏泄太过，而用补中益气汤善后根除。
　　日期：2009-11-12 19:32:00
　　虚劳发热曾展钦 男40岁，农民。因咳嗽到慢病站诊治，诊断为结核合并肺炎。输液中过敏性休克，抢救回来后，每天低热，到多家医院捡查治疗，后发现胆囊发炎，认为就是发热病因，即把胆囊切除，出院后仍然发热，每日服食抗结核药热亦未退，四处求医半载无效。
　　某日发热加重，夜热昼凉，头痛难忍，慕郎中之名，远道而来求治。自诉完病史症状，诊:消瘦，慢性病容，语声低弱，脉细而数，舌红而苔薄黄。先投二帖青蒿鳖甲汤，夜热头痛止。二诊诉仍有低热，加六帖八味地黄汤。三诊热己退尽，新增胸闷烦恶，感到有气阻于喉间，吞之不下，吐之不出，便溏，日四五次。用三仁汤治其湿温，一周后症状消失。嘱其自服六味地黄丸善后。

　　几个月后，自感身体大好，到香港务工。开工未及五天病复发，急回就诊。自诉低热，盗汗，眼黑蒙。脉浮缓，不任重按。乃急投三帖归芪建中汤加人参，三帖后，症状大减。再投补中益气汤六帖，症状消失。后按常规抗结核治疗，间断服六味地黄丸，加强营养。随访三年病不再发，已可任体力劳动。
　　* 按 : 肾阴为一身阴液之根本，五脏之阴非此不能滋。熟地 萸肉 山药，肾 肝 脾 三阴同补，为六味丸之"三补"。熟地得泽泻泻肾中之浊，山茱萸得丹皮泻肝中之火，山药得茯苓泻脾中之湿，此为六味之"三泻"。此症以"壮水制火"法而收功，古人诚不我欺！
　　日期：2009-11-12 20:19:00
　　虚劳发热李姓 男 12岁。因小三阳，服中医院乙肝药，刚及一疗程，出现身黄，头昏，乏力。到南方医院诊断为再生障碍性贫血，住院治疗一个月，好转后，回家调养。一直服环孢菌素A，易血生等药。
　　服药其间，恢复尚可，各血细胞指数，稍有上升，面色亦好看点。谁知在五月间，患上流感，高热不退，高峰时达40度。在县医院治疗一周热不退，验血各指数又见下降。医生束手，全家惊恐。出院回家，已悄悄准备后事。其祖父为跌打医生，有一定的中医基础，跟郎中向有来往，亲来请。到家已有二医在场，一个知难辞去，一个力主补中益气汤。郎中先诊，病孩急性病容，高热39.5度，神志尚可，颜面潮红，口渴引饮，舌红无苔，脉数而实。诊毕跟众人解释病情，再障本为血虚气虚，卫表不固，时疫热毒，直中营血，稽留其间，故壮热不退。补中本为补虚圣药，但热中营血，本为邪实，参茋入口，反阻贼盗矣。今命悬一线，尚存一机，幸在脉数而实，可任一攻。乃书清瘟败毒饮，三帖后热退强半，五帖后热退尽。其祖又求调治再障之药，荐之于甘露饮，服食一年后，各血细胞指数恢复正常。今年此男已升高中，身高体健。

　　(此例极凶险，郎中按法施为，心中兢兢，至今仍有后怕，从医十几载，遇数十例再障病人，只有此子存活。真不知谁之幸哉！)
　　* 按 : 火热之邪实，中虚劳之体虚，表里俱盛，气血两燔。治浬应遵气血两清之旨，胃属水谷之海，多气多血之腑，胃热得清，则他经之火亦消，实为清瘟败毒饮之功也。
　　血虚而脉实，乃正气不足，邪气反盛。甘露饮不单扶正，亦能袪邪，正达标本同治之目的。
　　日期：2009-11-15 9:06:00
　　骨蒸劳热 李秀娥 女52岁 农民。其女与郎中之侄女同学，都在中学教书，常见郎中治疗疑难杂症。某日带其到寓求治，言其已发热六年，体温在37.5度上下，从县医院到市医院，又到省医院，一直查不出发烧原因。从去年始出现声音嘶哑头昏头痛等，问有无办法治疗。诊见舌红苔薄黄，脉弦细数，咽喉焮红，唇红颧赤。再细询其症，尚有心烦寐少，时时盜汗，入夜为甚。此乃肝肾阴耗，阴不敛阳，水不济火，虚火上炽，发为骨蒸。拟以滋阴潜阳，清热泄火之当归六黄汤加味:当归12克 生地15克 熟地15克 知母15克 龟板20克 黄柏8克 黄连6克 北芪20克。六帖后热退，声清，汗除。仍感乏力，头痛。加补中益气汤十帖善后。随访二年一直身安。

　　* 按 : 东垣云:当归六黄汤，治盗汗之圣药。此例正合阴虚热炽，卫外不固之病机，故用之即收良效。
　　阴血长虚，必然会带来气虚 阳虚，故症转后用补中益气汤阴阳同补而收功。
　　日期：2009-11-16 9:59:00
　　有魏氏妇，年五十，有十五年结核病史。经抗痨治疗后，病情稳定。于今年六月，染时疫，先憎寒头痛，后发高热，咽痛，咳喘。经住院治疗后，其他症状好转，只是热退不尽。慕郎中之名来求治。
　　证见:午后发热(38.0度)，两歡潮红，乏力疲倦，夜寐盗汗，纳差，手足心热，舌红瘦，脉细数。乃投之清阴分之风热，滋阴血，透伏邪之秦艽鳖甲散:秦艽15克 鳖甲20克 地骨皮15克 银柴胡12克 知母10克 当归15克 青蒿8克 白芍10克 乌梅2枚。服八帖后热退，仍有盗汗乏力，原方加北芪20，牡蛎25克再服六帖后盗汗除。由于结核病史长，体质较弱。再加20帖八珍汤善后。

　　* 按 邪热外袭，入里则伤阴，阴伤则难于制火，故骨蒸发焉。此症虽风火炎炽，但一有阴血素虚之体，二有入里内闭之热。故强攻峻补并不宜之，用槁苖引水之溉滋其阴，汤沸揭益之法透其热，阴血既滋，内热渐退，伏邪既透，其病自除。
　　日期：2009-11-16 10:19:00
　　暑热曾姓男孩，12岁。7月间，因暑期无课，日日与小伙伴嬉闹玩耍。某日下午踢球后，一身大汗又到井边汲凉水冲凉。当晚即高热(40.0度)畏冷，头痛，胸闷，烦躁，口渴引饮，小便短赤。即求诊，舌红苔薄黄，脉浮数。证属感暑受寒，暑热内伏，复为寒邪所闭。治之于祛暑解表，清热化湿之新加香需饮化裁:香薷10克 川朴8克 扁豆花25克 银花8克 连翘8克 石膏30克。当晚即服，得微汗，热退(38.0度)，再服二帖，热退身凉，诸症悉除。

　　* 按 :手太阴暑温，见证颇似麻黄证，故有形似伤寒，汗不出者之说。吴氏云:"温病最忌辛温，暑病不忌者，暑必挟湿，非温不解"。
　　故用香薷解表，暑热內炽高热，非石膏不解，故加之。
　　日期：2009-11-17 12:10:00
　　周某 男43岁。常年奔波于江上打鱼，一年初冬，冒雨网鱼，回家后，当晚寒战，高热。自服姜糖水，安乃近，先锋霉素等。第二天出现咽痛声嘶继而失音，即住院治疗，输液两天后，热退，咽痛止。声仍不出，偶有咳嗽咳痰。出院后又找中医治疗，服桔梗丶薄荷丶射干丶马勃丶麦冬丶五味辈了无寸功。其兄见其病况，听友人介绍，带其来治。病情靠其兄转述，按脉浮紧，舌白无苔。问其身痛，怕风，无汗，都点头作答。症虽声喑，但病属太阳表实症，当治之于麻黄汤。麻黄15克 桂枝10 杏仁12克 炙甘草10克 一帖。服后温覆取汗。翌日外邪解，声略扬。前方麻黄减为10克，去桂枝，加桔梗，半夏，前胡，蔻仁，细辛温肺化痰。继服三帖，遂一切复常。此例声喑乃金实而非不鸣，缘于贼风外袭，形冷伤肺，痰塞清道所致。开毛孔，宣肺气，不治其喑，其喑自失。

　　(柯氏云:凡病有名，有证，有机，有情。辨证认病应从四者寻之。此症把握住脉浮紧，身痛，无汗之太阳表实之麻黄汤症，即知病之所来也。)
　　日期：2009-11-17 12:44:00
　　阳明壮热 魏氏妇，42岁，一向体健。其婆母因脑梗寒，偏瘫，经治疗半年后，已好转。六月初五日中午，不知何故，服毒自尽，经人发现。因丈夫兄弟务工在外，只能靠她主持。把婆母送到县医院，已告不治。一因暑暍，二因悲愤。当时昏厥，由于势不能住院，只好简单处理后，即和众人回家。回家后不久，即发热(41.0度)，出汗，头剧痛。由两人搀扶找郎中求治。症见全身发红，扪之烙手，汗出遍身，脉洪而数，按之空豁，舌红苔薄白。先给肌注一支安基比林，补液，二小时后热仍不退。由于找理先择日后，葬礼就在明日，好多事都应由其主持。家人问余有无良法，郎中答:"此易事耳"。乃为其书白虎汤:知母15克 粳米30克 甘草15克 石膏60克，因脉虚加人参25克。浓煎两碗分二次服，第二天果然热退，身安。葬礼得于圆满完成。

　　日期：2009-11-17 15:14:00
　　表邪重症
　　李XX 男 89岁，退体教师。六月伤寒，恶寒，高热。延医诊治，症状反复，半月不退。因其乃郎中高中时老师，知余业医，托同学来召。闻师有疾，不敢怠慢，即备礼品，驱车三十多公里探望。至寓，师卧床上，重被覆盖。虽见郎中至，亦不敢揭被起床。诊见，发热(38.5度)，恶寒，怕风，头痛，咳喘，脉浮紧，舌白苔薄。吃点退烧药能得微汗烧退，过几个时辰后，病服如是。安慰几句，注意饮食起居之套话后，出厅书方给其家人:麻黄12克 桂枝10 杏仁10 炙甘草10克 石膏60克，大栆5枚 ，生姜5片，嘱其服后温覆取汗，汗后注意勿受风。别后二天，其欣然来电告知病已愈。其间问我二个问题，一个责如何敢石膏重用至二两，二是暑月天胆敢用青龙重剂。郎中直抒已见，耐心解答。以一有健康问题，即来电相询。此公至今健在，年已届九十有五，人瑞可期。

　　日期：2009-11-18 22:12:00
　　小腿胫前炽热
　　陈某 女74岁。有脑肿瘤史，手术后，恢复正常。一年深秋，无明显诱因，出现双腿胫前区炽热，白天活动时还好点，安静时和入夜后灼热更明显，好象炭火烤着一般，叫别人用手摸又觉不到热感，以至夜寐难安。曾自服六味地黄丸无效。煎熬了半个月，经亲戚介绍，找到郎中。见其两颏少许潮红，舌瘦无苔，脉细，两尺脉力较强。询其稍许口干，小便正常，大便鞭，二日一行。此乃年老阴血虚亏，津液干涸，水无于制火，故相火妄动，又肾气素虚，故热发于下。治于增液承气汤加牛膝，五帖灼热大减，原方去大黄丶扑硝，再进三帖，至今已有三年，病未再发。

　　日期：2009-11-19 8:57:00
　　脚底灼热
　　有邹氏妇，年五十有二，患脚底灼热已三年，到县城多家医院，查不出病因，又找过几个中医，给其清热解毒，滋阴降火之剂而无效。因其女丶婿就在附近，其家母脚患恶疾，亦赖郎中起其沉疴。故力荐，一日相偕到寓，诊见两颧潮红，舌红苔薄，脉濡，至数在85次/分左右，右关脉较弱。自诉:五心烦热，夜寝难安，犹于脚掌为甚，甚时心亦悸动，头昏，泛恶。言其几次炖服人参后稍安。此乃三阴血虚，肝肾阴竭，相火无以为制所然。投之于八珍汤加味:人参15克 白术20克 茯苓20克 当归10克 川芎10克 白芍12克 生地30克 玄参25克 麦冬20克 牛膝10克 胡黄连6克。三剂后病热大减，脚掌仍少许灼热，再进三帖烦热消失。原方生地易熟地，去玄参，胡黄连，再服十帖善后。

　　日期：2009-11-23 10:40:00
　　顽固恶寒
　　卢某 女 38岁，香港家庭主妇。2005年"五一"郎中到深圳旅游，刚到宾馆开房安顿，即有一位大佬来电，言有几个香港病人来求治。
　　当晚九点多，有六位香港师奶相约而到，有风湿的，有头痛的，有月经不调的。而以此位太太病最特殊，南国五月，热如蒸笼。而她还穿着羽绒服，自诉，怕冷已经三年，西医发现不出原因，不发烧，无汗。在香港，深圳看过中医。拿其病历看，有诊其阴寒用真武都，有诊其气虚用补中者，又有诊其营卫损用桂枝者。用后都如石沉大海，恶寒反而加重，以至空调不敢开，风扇不敢用，暑月反而重棉加身。自诉时已泣不成声，乞郎中救她。

　　诊见颜面有少许红晕，口唇化妆后不知原色，脉细，至数80次/分，舌红瘦，舌根黄厚苔。询之口苦，胸闷，脘痞，小便黄，大便干。此乃外感之热感体，调治不当，热邪潜伏，盘踞膜原。病为实热，而非虚寒。治应疏表透邪清内热，投吴氏达原饮:槟榔15克 川朴10克 黄芩12克 白芍10克 葛根15克 羌活8克 银柴胡10克 知母10克 草果8克 甘草5克 生姜3片。三天后，畏寒大减，再服六帖后，痊愈。

　　日期：2009-11-23 17:25:00
　　上两例一寒一热都以达原饮治好，看似无理，情况各异，病如冰炭。但病理病机都有迹可循，就是舌红苔厚，脑闷脘痞。都云是热，其实在湿，以苔厚可征也。总在湿秽之邪伏于膜原所至。以开达膜原，辟秽化浊，燥湿化痰，外加清热之品则瘳。
　　所谓膜原，吴氏认为夹脊之前，肠胃之后。邪从口鼻入，则其所客，内不在腑脏，外不在经络，舍于夹脊之内，....乃表里之分界。(温疫论)
　　丹溪在<<格致余论>>发<<内经>>之旨，云恶寒非寒，恶热非热。诚是真知灼见。郎中再曰:"见寒莫治寒，见热莫止热，细推由中因，方为医中杰。"
　　日期：2009-11-23 21:50:00
　　甲亢并发症 体两边热，热气如鼠窜
　　此例病很特殊，郎中从医二十载只此一例。经郎中积极治疗而愈。今把去年帖在"天涯医院"的帖子转过来，以飱大家。

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　　作者：乡下土郎中 提交日期：2008-9-16 11:22:54 楼主
　　病人:魏某,男58岁,农民,五华县横陂镇宗文村村民.